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나툴란캡슐

기본정보

	Synonyms
Ibenamethyzin N-Methylhydrazine Procarbazine Hydrochloride

	Mechanism of Action
정확한 작용기전은 잘 알려져 있지 않다. 핵산의 메틸화로 DNA, RNA, 단백합성을 저해하며 DNA에 직접적인 손상을 주고 유사분열을 억제한다. 숙주(host)에 의해 대사 활성화가 필요하다.

	Clinical Uses
국내승인효능 : 악성 임파종 FDA 승인효능 : 호지킨씨 질병 FDA 비승인효능 : 비호지킨씨 림프종, 뇌종양

	Pharmacokinetics
흡수 : 경구로 빠르고 완전하게 흡수됨 분포 : 뇌혈관 장벽(BBB)를 통과하여 CSF로 분포 대사 : 간과 신장에서 대사 반감기 : 1시간 배설 : 소변과 호흡기를 통해 배설되며 70%가 대사체로 배설됨

Usual Dosage

주의 : 종양 치료에 있어서 투여량은 종양의 종류에 따라, 항암치료 스케쥴에 따라 달라진다.
소아
- BMT 재생불량성 빈혈 공고 요법 : 12.5 mg/kg/dose를 격일로 4회(dose) 투여
- 호지킨씨 질병 : MOPP/IC-MOPP 요법 : 100 mg/m²/day를 14일동안 매 4주마다 반복 투여
- Neuroblastoma와 Medulloblastoma : 100-200 mg/m²/day를 1일 1회 투여
성인
- 첫용량 : 2-4 mg/kg/day를 1일 1회 또는 분할투여, 7일동안 투여한후 4-6 mg/kg/day로 반응이 나타나거나 WBC < 4000 /mm³ 또는
  platelet < 100,000 /mm³이 될 때까지 증량
- 유지 : 1-2 mg/kg/day
- MOPP : 100 mg/m²/day를 28일 주기 중 1-14일에 투여
국내 제약회사권고용량 : 50-100 mg/day을 1-2회 분복을 시작으로 그후로는 1주일간 이내 점차 증가시켜 150-300 mg/day를 3회 분복한다.
간부전, 신부전시 용량 조절 : 예상치 않은 독성 발현 가능하나 용량 조절에 관한 자료 없음

Adverse Reactions

	Overdosage / Toxicology
증상 : 관절통, 탈모, 감각이상, 골수억제, 환각, 오심, 구토, 설사, 발작, 혼수 등이 있다. 치료 : 치료는 보조적이다. 골수독성은 약에 노출된 후 2주 정도 늦게 발현될 수 있다.

	Contraindications
이 약이나 구성성분에 과민반응이 알려져 있는 환자 골수기능억제가 있는 환자 알콜 섭취는 금기

	Precautions
알콜의 섭취는 disulfiram-유사 증상을 일으킬수 있다. 중추신경계 안정제 동시투여시 주의가 요구된다. 타이라민(tyramine)을 함유한 음식을 피해야 한다. 간기능 신기능 부전시 주의해야 한다. 골수 억제가 투여시작 후 2-8주에 일어날 수 있다.

	Pregnancy Risk Factor
Category : D

	Stability
실내온도에서 차광하여 보관한다.

Interactions

독성증가 : Monoamine Oxidase Inhibitor (MAO) 작용을 가지고 있으므로 타이라민(tyramine) 다량 함유한 음식 섭취를 피해야 한다. (맥주, 요구르트, 와인, 치즈, 바나나 등) : 고혈압 위기, 두개내 출혈, 두통을 유발할 수 있다.
교감신경계 아민류 (에피네프린, 암페타민), 항우울제 (삼환계)는 주의해서 사용해야 한다.
바르비탈산 유도체, 마약류, 페노티아진 유도체 등의 중추 억제 약물 : 불면, 운동실조 등을 일으킬 수 있다.
알콜 : disulfiram-유사 증상을 일으켜 두통, 호흡 곤란, 오심, 구토, 땀, 구갈, 저혈압, 홍조 등을 일으킬 수 있다.

	Reference
Lacy C, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL, eds. Drug information handbook, 7th edit. (1999∼2000), Lexi-Comp Inc. Drug information. In: CCIS (Clinical Computerized Information System), Vol. 108, Micromedex, Inc. Drug facts and comparisons, 2001 edition, 55th edit. Facts and Comparisons 제조회사의 내용설명서