|
|
Methotrexate
(¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®)
|
|
|
|
Therapeutic Classification |
- Antimetabolites
- Immunosuppressants
- Antirheumatic Agents
|
|
Mechanism of Action |
- Dihydrofolate reductase (DHFR)¸¦ °æÀïÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Ç×´ë»çÁ¦·Î¼, dihydrofolate°¡ DHFR¿¡ ÀÇÇØ tetrahydrofolic acid·Î ȯ¿øµÇ¾î DNA ÇÕ¼º ¹× ¼¼Æ÷º¹Á¦ °úÁ¤¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ´ë»ç°úÁ¤À» Â÷´ÜÇÑ´Ù.
- Á¾¾ç¼¼Æ÷, °ñ¼ö, žƼ¼Æ÷, ±¸° ¹× Àå¿Ü Á¡¸·¼¼Æ÷, ¹æ±¤¼¼Æ÷¿Í °°ÀÌ È°¹ßÈ÷ Áõ½ÄÇÏ´Â ¼¼Æ÷ÀÇ °æ¿ì MTXÀÇ È¿°ú¿¡ ´õ¿í ¹Î°¨ÇÏ´Ù.
- MTX´Â ¼¼Æ÷³» ´Ü¹é¿¡ ÀÇÇØ ¸Å°³µÇ´Â ¿¡³ÊÁö ÀÇÁ¸Àû, ¿Âµµ ÀÇÁ¸Àû ¿î¹Ý°æ·Î¿¡ ÀÇÇØ ¼¼Æ÷ ³»·Î ¼ö¼ÛµÇ¸ç, ÀÌ °æ·Î´Â ȯ¿øÇü folates, leucovorin°ú °øÀ¯µÇ´Â °ÍÀ¸·Î¼ ¼ö¼Û°úÁ¤¿¡¼ °æÀïÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù.
- 20 ¥ìM ÀÌ»óÀÇ °í³óµµ¿¡¼´Â MTX´Â ȯ¿øÇü folatesÀÇ ¿î¹Ý°æ·Î¿Í °ü·Ã ¾ø´Â ¶Ç´Ù¸¥ ±âÀü¿¡ ÀÇÇؼµµ ¼¼Æ÷ ³»·Î ¼ö¼ÛµÈ´Ù.
- ¼¼Æ÷ ³»¿¡¼ ÀϺδ polyglutamates·Î ÀüȯµÇ¾î DHFR¿¡ ´ëÇÑ ¾ïÁ¦È¿°ú¸¦ ¿¬Àå½ÃŲ´Ù.
- ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡¼ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀüÀº ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª, ¸é¿ª±â´É¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ¸·Î È°¼ºÈµÈ ´ÜÇÙ±¸¿¡¼ÀÇ DNA Àü±¸Ã¼ÀÇ uptake¸¦ ÀúÇØÇÏ°í ºñÀå¼¼Æ÷ÀÇ Àú¹ÝÀÀ¼ºÀ» ºÎºÐÀûÀ¸·Î ±³Á¤½ÃÅ°¸ç interleukin-2ÀÇ »ý¼ºÀ» ¾ïÁ¦½ÃÅ´À¸·Î½á ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù°í ÃßÁ¤µÈ´Ù.
|
|
Clinical Uses |
- ±¹³» ½ÂÀÎÈ¿´É
- ±Þ¼º ¹éÇ÷º´, ºñÈ£ÁöŲ¼º ÀÓÆÄÁ¾, ¿¬Á¶Á÷ ¹× °ñ¿ø¼ºÀ°Á¾, À¯¹æ¾Ï, Æó¾Ï, µÎ°æºÎ¾Ï, ¹æ±¤¾Ï, °æºÎ¾Ï, ³¼Ò¾Ï ¹× °íȯ¾ÏµîÀÇ °íÇü¾Ï, À¶¸ð¾Ï
- ÇװǼ± È¿°ú : ŸÁ¦·Î¼ È¿°ú°¡ ¾ø´Â ½ÉÇÑ ºÒÀÀ¼º °Ç¼±
- FDA ½ÂÀÎÈ¿´É :
- ¿µ¾ç¸·¼º ½Å»ý¹° (trophoblastic neoplasm) : À¶¸ð¾Ï, Æı«¼º À¶¸ð¸· ¼±Á¾, Æ÷»ó±âÅÂ
- ±Þ¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´ (ALL)
- À¯¹æ¾Ï, ³ú ¹× ¸ñÀÇ À¯Ç¥ÇǾÏ, Æó¾Ï
- À§¾Ï, ½Äµµ¾Ï, °íȯ¾Ï
- ¸²ÇÁÁ¾, ÁøÇàµÈ ºñÈ£ÁöŲ¼º ¸²ÇÁÁ¾
- °ñ¼öÀ°Á¾(osteosarcoma), À°Á¾
- ÁßÁõÀÇ È°µ¿¼º ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°
- °Ç¼±
- FDA ¹Ì½ÂÀÎ È¿´É : °Ç¼±¼º °üÀý¿°, Reiter Áúº´
|
|
Pharmacokinetics |
- Èí¼ö :
- °æ±¸ : ½Å¼ÓÇÏ°Ô Èí¼öµÈ´Ù.
- Àú¿ë·® (30 mg/m2)¿¡¼´Â Àß Èí¼öµÇÁö¸¸ °í¿ë·®¿¡¼´Â ºÒ¿ÏÀüÇÏ°Ô Èí¼öµÈ´Ù.
- ±ÙÀ°ÁÖ»ç : ¿ÏÀüÇÏ°Ô Èí¼öµÈ´Ù.
- ºÐÆ÷ :
- È丷»ïÃâ, º¹¼ö µîÀÇ Á¦3ÀÇ °ø°£(third space)À¸·Î ¼¼È÷ ºÐÆ÷µÇ¸ç ÀÌ °÷À¸·ÎºÎÅÍ ¼¼È÷ ºüÁ®³ª¿Â´Ù.
- ŹÝÀ» Åë°úÇϸç À¯ÁóÀ¸·Î ¼Ò·® ºÐºñµÈ´Ù.
- ³úô¼ö¾×¿¡´Â À¯È¿ Ç÷Á߳󵵿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¹Ç·Î ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î´Â ô¼ö³»·Î Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- ½ÅÀå, °£¿¡¼´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³óµµ°¡ À¯ÁöµÈ´Ù.
- ´Ü¹é°áÇÕ : 50%
- ´ë»ç :
- 10% ÀÌÇϸ¸ ´ë»çµÈ´Ù.
- Àå°ü¼¼±ÕÃÑÀÇ carboxypeptidase¿¡ ÀÇÇØ DAMPA·Î ºÐÇصȴÙ.
- °£ÀÇ aldehyde oxidase¿¡ ÀÇÇØ 7-OH MTX·Î ´ë»çµÈ´Ù.
- ¼¼Æ÷³»¿¡¼ polyglutamate·Î ´ë»çµÇ¾î MTX¿Í µ¿ÀÏÇÑ È¿´ÉÀ» ³ªÅ¸³»¾î È¿°ú ¹× µ¶¼ºÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù. PolyglutamateÀÇ »ý¼ºÀº ¿ë·® ¹× Åõ¿©±â°£¿¡ ÀÇÁ¸ÀûÀ̸ç, ÀÏ´Ü »ý¼ºµÇ¸é ¼¼È÷ ¼Ò½ÇµÈ´Ù.
- ¹Ý°¨±â :
- °í¿ë·® : 6-12 ½Ã°£
- Àú¿ë·® : 3-10 ½Ã°£
- Ç÷ÁßÃÖ°í³óµµ µµ´Þ½Ã°£ :
- °æ±¸ : 1-2 ½Ã°£
- ºñ°æ±¸ Åõ¿© : 30-60ºÐ
- ¼Ò½Ç :
- »ç±¸Ã¼ ¿©°ú ¹× ´Éµ¿ ¼ö¼Û¿¡ ÀÇÇØ ÁÖ·Î ½Å¹è¼³µÈ´Ù. (44-100%)
- ¼Ò·®Àº ´ëº¯À¸·Î ¹è¼³µÈ´Ù.
- ±âŸ :
- ¼¼Æ÷µ¶¼ºÀº ¾à¹°³óµµ ¹× ¼¼Æ÷ ³ëÃâ Áö¼Ó½Ã°£¿¡ ÀÇÇØ °áÁ¤µÈ´Ù.
- Thymidylate ÇÕ¼º ÀúÇØ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»±â À§Çؼ´Â ¼¼Æ÷¿Ü ¾à¹°³óµµ°¡ 1¡¿10-8 MÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
- ȯ¿øÇü folate (¿¹, leucovorin)¸¦ MTX Åõ¿© 48½Ã°£ À̳»¿¡ Åõ¿©ÇÏ¸é ¼¼Æ÷ ±¸Á¶(ºÎÈ°)°¡ °¡´ÉÇϸç MTXÀÇ µ¶¼ºÀ» ¿ªÀü½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. MTX ³óµµ°¡ 10 ¥ìM ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ȯ¿øÇü folate´Â È¿°ú ¾ø´Ù.
|
|
Usual Dosage |
- Ç×Á¾¾ç ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ë½Ã °¢ protocol¿¡ µû¶ó ¿ë·®ÀÌ ´Þ¶óÁø´Ù.
- À¶¸ð¸·¾Ï(choriocarcinoma), ¿µ¾ç¸· ½Å»ý¹° : ¼ºÀÎ : °æ±¸, ±ÙÀ°ÁÖ»ç :
- 1°úÁ¤ : 15-30 mg/day¸¦ 5ÀÏ µ¿¾È Åõ¿©
- °úÁ¤ ¹Ýº¹ : °¢ °úÁ¤°£ 1ÁÖ ÀÌ»óÀÇ È޽ı⸦ µÎ°í 3-5ȸ °úÁ¤À» ¹Ýº¹
- Ä¡·á È¿°ú Æò°¡ : ´¢ÁßÀÇ chorionic gonadotropin hormone (hCG)¸¦ 24½Ã°£ Á¤·® ºÐ¼®
- ´ëºÎºÐ 3-5ȸ° °úÁ¤¿¡¼ Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹ ¶Ç´Â 50 IU/24½Ã°£ ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒµÇ¸ç 4-6ÁÖ ÈÄ¿¡´Â ¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹µÈ´Ù.
- hCG°¡ Á¤»óÈµÈ ÈÄ¿¡µµ 1-2ȸ °úÁ¤ÀÇ MTX Åõ¿©¸¦ Áö¼ÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- Æ÷»ó±âÅ (Hydatidiform mole) ¿¹¹æ : À¶¸ð¸·¾Ï°ú µ¿ÀÏ
- ±Þ¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´ (ALL) :
- °üÇØ À¯µµ : 3.3 mg/m2/dayÀ» prednisolone 60 mg/m2°ú º´¿ë Åõ¿©
- À¯Áö¿ä¹ý :
- °æ±¸, ±ÙÀ°ÁÖ»ç : 30 mg/m2/week¸¦ 1ÁÖ 2ȸ ºÐÇÒ Åõ¿©
- Á¤¸ÆÁÖ»ç : 2.5 mg/kg, 14ÀÏ °£°ÝÀ¸·Î Åõ¿©
- ³ú¸·¼º ¹éÇ÷º´ : ô¼ö³» Åõ¿© :
- ÁÖÀÇ : º¸Á¸Á¦¸¦ ÇÔÀ¯ÇÏÁö ¾ÊÀº ÁÖ»çÁ¦¸¸ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, 1 mg/mLÀÇ ³óµµ¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
- üǥ¸éÀû¿¡ µû¸¥ ¿ë·® : 10-15 mg/m2À» 2-5ÀÏ °£°ÝÀ¸·Î Åõ¿© (ÃÖ´ë¿ë·® : 15 mg/dose)
- ³ªÀÌ¿¡ µû¸¥ ¿ë·® :
- 3°³¿ù ÀÌÇÏ : 3 mg/dose
- 4-11°³¿ù : 6 mg/dose
- 1¼¼ : 8 mg/dose
- 2¼¼ : 10 mg/dose
- 3¼¼ ÀÌ»ó : 12 mg/dose
- ¸²ÇÁÁ¾ : Burkitt Á¾¾ç :
- Stage I, II : °æ±¸ : 10-25 mg/day, 4-8ÀÏ°£ Åõ¿©
- Stage III : 0.625-2.5 mg/kg/day, ´Ù¸¥ Ç×¾ÏÁ¦¿Í º´¿ë Åõ¿©
- °¢ °úÁ¤°£ 7-10ÀÏ°£ÀÇ ÈÞÁö±â¸¦ µÎ°í ¼öÂ÷·Ê ¹Ýº¹ Åõ¿©
- °ñ¼öÀ°Á¾ :
- Leucovorin ±¸Á¦ ¿ä¹ýÀ» º´¿ëÇÑ °í¿ë·® MTX ¿ä¹ý : doxorubicin, cisplatin, bleomycin, cyclophosphamide, dactinomycin µî°ú º´¿ë Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- MTX ÃÊȸ¿ë·® : Á¤¸ÆÁÖ»ç : 12 g/m2¸¦ 4½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ infusion
- Áõ·® : Infusion ÈÄÀÇ ÃÖ°í Ç÷Áß³óµµ°¡ 10-3 mol/L¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀÌÈÄÀÇ Ä¡·á¿¡¼´Â 15 g/m2 ·Î Áõ·® Åõ¿©
- Leucovorin ±¸Á¦ ¿ä¹ýÀ» º´¿ëÇÑ °í¿ë·® MTX ¿ä¹ýÀÇ Ä¡·á Áöħ :
1) ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì MTX Åõ¿©¸¦ ´ÊÃá´Ù. :
- ¹éÇ÷±¸¼ö 1500/mm3 ÀÌÇÏ
- È£Áß±¸¼ö 200/mm3 ÀÌÇÏ
- Ç÷¼ÒÆǼö 75,000/mm3 ÀÌÇÏ
- Ç÷Áß ºô¸®·çºó ³óµµ 1.2 mg/dL ÀÌ»ó
- ALT 450 U ÀÌ»ó
- Á¡¸·¿°ÀÌ Á¸ÀçÇÏ´Â °æ¿ì
- Áö¼ÓÀûÀÎ È丷»ïÃâÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì
2) ½Å±â´É°Ë»ç ½Ç½Ã :
- Ä¡·á ½ÃÀÛ Àü : ScrÀº Á¤»ó, CLcrÀº 60 mL/min ÀÌ»óÀ̾î¾ß ÇÑ´Ù.
- °¢ °úÁ¤ ½ÃÀÛ Àü : ScrÀÌ Ä¡·á Àü¿¡ ºñÇØ 50% ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÑ °æ¿ì CLcr¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© 60 mL/min ÀÌ»óÀÓÀ» È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
3) ¼öÈ : ȯÀÚ´Â ÃæºÐÈ÷ ¼öȽÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù. MTX infusion 6½Ã°£ Àü¿¡ 1 L/m2ÀÇ ¼ö¾×À» Á¤¸ÆÁÖ»çÇϸç, MTX infusion µ¿¾È°ú infusion Á¾·á ÈÄ 2ÀÏ µ¿¾È¿¡´Â 125 mL/m2/hr (3 L/m2/day)·Î ¼öȸ¦ Áö¼ÓÇÑ´Ù.
4) ´¢¾ËÄ®¸®È : sodium bicarbonate¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿© ´¢¸¦ ¾ËÄ®¸®È½ÃŲ´Ù. MTX infusion, leucovorin calcium Ä¡·á±â°£ µ¿¾È ´¢ÀÇ pH¸¦ 7 ÀÌ»óÀ¸·Î À¯Áö½ÃŲ´Ù.
5) MTX Ç÷Áß³óµµ ¸ð´ÏÅÍ : MTX Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÑÁö 24½Ã°£ ÈÄ¿¡ Scr°ú ÇÔ²² MTX Ç÷Á߳󵵸¦ ¸ð´ÏÅÍ, ÀÌÈÄ MTX ³óµµ°¡ 5¡¿10-8 mol/L (0.05 micromolar) ÀÌÇÏ°¡ µÉ ¶§±îÁö Àû¾îµµ 1ÀÏ 1ȸ ¸ð´ÏÅÍÇÑ´Ù.
|
|
Adverse Reactions |
- ÀÚÁÖ ÀϾ´Â ºÎÀÛ¿ë
- Á¡¸·¿° : ¿ë·®ÀÇÁ¸Àû, Ä¡·á ½ÃÀÛ 3-7ÀÏ ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇϸç 2ÁÖ ÈÄ¿¡ ȸº¹µÈ´Ù.
- ³»ºÐºñ°è ¹× ´ë»ç : °í¿ä»êÇ÷Áõ
- ½ÅÀå : ½ÅºÎÀü, °íÁú¼ÒÇ÷Áõ, ½ÅÁõ
- ½ÉÇ÷°ü°è : Ç÷°ü¿°
- À§Àå°ü°è : ±Ë¾ç¼º ±¸³»¿°, ¼³¿°, Ä¡À°¿°, ¿À½É, ±¸Åä, ½Ä¿åºÎÁø, ¼³»ç, Àå°ü õ°ø
- ±¸Åä ¹ßÇöÀ² :
- 100 mg ÀÌÇÏ : 10-30%
- 100-250 mg : 30-60%
- 250 mg ÀÌ»ó : 60-90%
- ÁßÃ߽Űæ°è : ô¼ö°³» Åõ¿©½Ã :
- ÁöÁÖ¸·¿° : ±Þ¼º Áõ»óÀ¸·Î ½ÉÇÑ µÎÅë, ¸ñ´ú¹ÌÀÇ °Á÷, ±¸Åä, ¹ß¿ µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, °¨·®½Ã ¿Ï鵃 ¼ö ÀÖ´Ù.
- ¾Æ±Þ¼º µ¶¼º :
- 12-15 mg/m2¸¦ IT Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚÀÇ 10%¿¡¼ Ä¡·á 2-3ÁÖ ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
- °í¿ë·® (³úô¼ö¾×¿¡ ºÐÆ÷ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ)ÀÇ MTX¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ¼Ò¾Æ¿¡¼µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
- Áõ»ó : »çÁöÀÇ ¿îµ¿¸¶ºñ, ³ú½Å°æ¸¶ºñ, ¹ßÀÛ, È¥¼ö
- Å»¼öÃʼº ³úÁõ : MTX Åõ¿© ¼ö°³¿ù¡¼ö³â ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇϸç, ´ëºÎºÐ ³ú ¹æ»ç¼± Á¶»ç ¹× ´Ù¸¥ Àü½Å Ç׾Ͽä¹ý°ú º´Çà½Ã ³ªÅ¸³´Ù.
- ÇǺΠ: ÇǺΠ¹ßÀû
- Ç÷¾×°è : ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ, Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ
- È£Èí±â°è : Àεο°
- °¡²û ÀϾ´Â ºÎÀÛ¿ë
- °£ : °£°æº¯ ¹× ¹®¸Æ¼¶À¯Áõ (Àå±â Åõ¿©½Ã), °£È¿¼ÒÄ¡ »ó½Â (°í¿ë·® Åõ¿©½Ã, 10ÀÏ À̳» ȸº¹)
- ±Ù½Å°æ ¹× °ñ°Ý°è : °üÀýÅë
- ´« : ½Ã¾ß¸ù·Õ
- ³»ºÐºñ°è ¹× ´ë»ç : ´ç´¢
- ºñ´¢»ý½Ä°è : ¹æ±¤¿°
- ½ÉÇ÷°ü°è : Ç÷°ü¿°
- ½ÅÀå : ½Å±â´ÉºÎÀü : Scr/BUNÀÇ ±Þ°ÝÇÑ »ó½Â, ´¢·® °¨¼Ò
- ÁßÃ߽Űæ°è : ¾îÁö·¯¿ò, ±ÇÅÂ, ³úÁõ, ¹ßÀÛ, ¹ß¿, ¿ÀÇÑ
- ÇǺΠ: Å»¸ð, ¹ßÁø, ±¤°ú¹Î¼º, ÇǺÎÀÇ Å»»ö¼ÒÈ ¶Ç´Â »ö¼ÒħÂø°úÀ×
- Ç÷¾×°è : ÃâÇ÷
- °ñ¼ö ¾ïÁ¦ : ¿ë·®À» Á¦ÇÑÇÏ´Â ÁÖ¿äÀÎÀÚ·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù.
- ¾ïÁ¦ Á¤µµ :
- ¹éÇ÷±¸ : °æµîµµ
- Ç÷¼ÒÆÇ : Áߵ
- ¹ßÇö½Ã±â : 7ÀÏ
- Ç÷±¸ ÃÖ¼ÒÄ¡ : 10ÀÏ
- Á¤»óÀ¸·ÎÀÇ È¸º¹ : 21ÀÏ
- È£Èí±â°è : ¹ß¿, ±âħ, °£Áú¼º ÆóħÀ± µîÀ» µ¿¹ÝÇÑ Æó·Å (±Þ¼º ¹ßÇö±â¿¡´Â MTX Åõ¿© Áß´Ü)
- ±âŸ : °ú¹Î¹ÝÀÀ, °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×·Â °¨¼Ò
|
|
Overdosage / Toxicology |
- Áßµ¶ Áõ»ó : ¿À½É, ±¸Åä, Å»¸ð, È溯, ½ÅºÎÀü, °ñ¼ö ¾ïÁ¦
- Çص¶Á¦ : Leucovorin calciumÀ» °¡´ÉÇÑ ÇÑ ½Å¼ÓÇÏ°Ô Åõ¿©ÇÑ´Ù.
- ÃÊȸ¿ë·®À¸·Î¼ 10 mg/m2À» °æ±¸ ¶Ç´Â ÁÖ»çÇÑ ÈÄ 6½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î 10 mg/m2¾¿ 72½Ã°£ µ¿¾È Åõ¿©ÇÑ´Ù.
- MTX Åõ¿© Àü¿¡ ºñÇØ Åõ¿© 24½Ã°£ ÈÄÀÇ ScrÀÌ 50% ÀÌ»ó Áõ°¡µÈ °æ¿ì¿¡´Â MTX ³óµµ°¡ 5¡¿10-8 mol/L (0.05 micromolar) ÀÌÇÏ°¡ µÉ ¶§±îÁö leucovorinÀ» 100 mg/m2¾¿ 3½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù.
- Ç÷¼ºÅº Ç÷¾×°ü·ù´Â MTX Ç÷Á߳󵵸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
- Ç÷¾×Åõ¼®À̳ª º¹¸· Åõ¼®Àº MTXÀÇ ¼Ò½ÇÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¸øÇÑ´Ù.
- ´¢ ¾ËÄ®¸®È, ¼ö¾× °ø±ÞÀÌ ½Åµ¶¼º ¿¹¹æ¿¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
|
|
Contraindications |
- º» ¾à¹°¿¡ °ú¹Î¼º
- ÁßÁõÀÇ ½ÅºÎÀü : CLcr 40 ml/min ÀÌÇÏ, ÇÌ´¢
- ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ (3000/mm3 ÀÌÇÏ), Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ (100,000/mm3 ÀÌÇÏ)
- È丷 ¶Ç´Â º¹¸· »ïÃâ
- ¼öÀ¯
- ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ, °Ç¼± ȯÀÚ :
- ÀÓ½Å
- ¾ËÄݼº °£Áúȯ, ¸¸¼º °£Áúȯ
- °ñ¼ö¾ïÁ¦ »óÅÂ
- ¸é¿ª°áÇÌ »óÅÂ
- Ç÷¾×Áúȯ
|
|
Precautions |
- ´ÙÀ½ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÁÖÀÇÇÏ¿© »ç¿ëÇÑ´Ù. :
- ½ÅÁúȯ
- È°¼º °¨¿°Áõ
- ÁßÁõÀÇ ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ, Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ
- °£°æÈ, È°µ¿±â °£Áúȯ
- ¼Òȼº ±Ë¾ç
- ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°
- °ñ¼ö¾ïÁ¦ »óÅÂ
- ³ëÀÎ
- ô¼ö°³» Åõ¿©·Î ÀÎÇÑ µ¶¼ºÀº MTX Åõ¿© 24½Ã°£ ÈÄ¿¡ leucovorin 3 mg/m2 Åõ¿©·Î ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- ±¤°ú¹Î¹ÝÀÀÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- ÆóÁúȯÀ» ÁÖÀDZí°Ô ¸ð´ÏÅÍÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- °£µ¶¼º, ¼¶À¯Áõ, °£°æÈ, ÁßÁõÀÇ °ñ¼ö¾ïÁ¦¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Àå õ°øÀ¸·Î »ç¸ÁÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- °Ç¼±, ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ±âÁ¸ÀÇ Ä¡·áÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿©, Áúº´ÀÇ È°¼º±â¿¡¸¸ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- MTX¿¡ ÀÇÇÑ ½Å±â´ÉºÎÀüÀº ƯÈ÷ °í¿ë·® Åõ¿©½Ã ´õ ºó¹øÇϸç, MTX ¹× 7-OH MTX°¡ ½Å¼¼´¢°ü¿¡ ħÀüµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù.
¿¹¹æÀÌ ÃÖ¼±Ã¥À¸·Î¼, 3 L/m2/dayÀÇ ¼ö¾× º¸ÃæÀ» Ä¡·á 12½Ã°£ ÀüºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© 24-36 ½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓÇÑ´Ù.
ÀÌ ¶§ bicarbonate¸¦ ¼ö¾× 1L ´ç 50 mEq¾¿ ÷°¡ÇÏ¿© ´¢¸¦ ¾ËÄ®¸®È½ÃÅ°°í, ´¢·®À» 100 mL/hr ÀÌ»ó, ´¢ÀÇ pH¸¦ 7 ÀÌ»óÀ¸·Î À¯Áö½ÃÅ°µµ·Ï ÇÑ´Ù.
- ÀÓ»êºÎ¿¡¼ Ç×Á¾¾çÁ¦·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ÅÂ¾Æ »ç¸Á ¶Ç´Â ÃÖ±âÇü¼ºÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °¡ÀÓ¿©¼ºÀÇ °æ¿ì MTX Ä¡·á°¡ ³¡³ ÈÄ Àû¾îµµ 1ȸÀÇ ¹è¶õÁֱ⠵¿¾È¿¡´Â ÀÓ½ÅÇؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù.
- ³ëÀÎÀÇ °æ¿ì ¸é¿ª´É ÀúÇÏ, ´ë»ç±â´É ÀúÇÏ, ½Å±â´É ÀúÇÏ, º´Á¸ÇÏ´Â Áúȯ ¹× º´¿ë¾à¹°°úÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë µîÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Àú¿ë·®À¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù.
|
|
Stability |
- »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº ¹ÙÀÌ¾Ë : Â÷±¤ÇÏ¿© »ó¿Â(15-25¡É)¿¡¼ º¸°ü
- °í¿ë·® Åõ¿© ¹× ô¼ö°³» Åõ¿©½Ã´Â º¸Á¸Á¦¸¦ ÇÔÀ¯ÇÏÁö ¾Ê´Â ¾à¹°À» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- ÁÖ»ç¿ë ÆÄ¿ì´õÀÇ ÀçÁ¶ÇÕ :
- 20 mg, 50 mg ¹ÙÀ̾ËÀº 25 mg/mL ÀÌÇÏÀÇ ³óµµ·Î, 1 g ¹ÙÀ̾ËÀº 50 mg/mL ÀÌÇÏÀÇ ³óµµ°¡ µÇ°Ô D5W ¶Ç´Â NS¿¡ ¿ëÇØÇÑ´Ù.
- Á¶Á¦ ¿¹ :
- 20 mgÀ» 20 mL¿¡ ¿ëÇØ (1 mg/mL)
- 50 mgÀ» 5 mL¿¡ ¿ëÇØ (10 mg/mL)
- 1 gÀ» 19.4 mL¿¡ ¿ëÇØ (50 mg/mL)
- ÀçÁ¶ÇÕ¾×ÀÇ ¾ÈÁ¤¼º : »ó¿Â¿¡¼ 7ÀÏ
- ÀçÁ¶ÇÕ¾×À» D5W ¶Ç´Â NS·Î ´õ Àú³óµµ·Î Èñ¼®ÇÑ ¿ë¾×ÀÇ ¾ÈÁ¤¼º : »ó¿Â(21-25¡É)¿¡¼ 24½Ã°£
- IV pushÀÇ Ç¥ÁØÈñ¼®¾× : 30 mL ÀÌÇÏÀÇ ÁÖ»ç±â ÀÌ¿ë, ÁÖ»ç±âÀÇ 75% ÀÌÇϸ¸ ä¿ìµµ·Ï ÇÑ´Ù.
- 149 mg ÀÌÇÏÀÇ ¿ë·® : slow IV push, 25 mg/mL ÀÌÇÏÀÇ ³óµµ
- 150-499 mg ¿ë·® : IVPB·Î 20-30ºÐ¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©, D5W ¶Ç´Â NS 50 mL¿¡ Èñ¼®
- 500-1500 mg ¿ë·® : IVPB·Î 60ºÐ ÀÌ»ó¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©, D5W ¶Ç´Â NS 250 mL¿¡ Èñ¼®
- 1500 mg ÀÌ»óÀÇ ¿ë·® : IVPB·Î 1-6 ½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©, D5W ¶Ç´Â NS 1000 mL¿¡ Èñ¼®
- IM Ç¥ÁØÈñ¼®¾× : 25 mg/mL
- ô¼ö°³» ÁÖ»ç¾× :
- 3-20 mLÀÇ LR (Lactated Ringer Solution)¿¡ ¿ëÇØÇÑ ¾×ÀÇ ¾ÈÁ¤¼º : »ó¿Â(30¡É)¿¡¼ 7ÀÏ
- ¹èÇÕ°¡´É : LR, NS¿¡ Èñ¼®µÈ cytarabine, hydrocortisone (25¡É¿¡¼ 7ÀÏ°£ ¾ÈÁ¤)
- IT Èñ¼®¾×Àº »ó¿Â(30¡É)¿¡¼ 7ÀÏ°£ ¾ÈÁ¤Çϳª ¿À¿°ÀÇ À§Ç輺ÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î 24½Ã°£ À̳»¿¡ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|
|
Interactions |
- È¿°ú/³óµµ °¨¼Ò : PhenytoinÀÇ Ç÷Áß³óµµ °¨¼Ò
- µ¶¼º Áõ°¡ :
- NSAIDs : MTXÀÇ ½Å¹è¼³À» °¨¼Ò½ÃÄÑ µ¶¼ºÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù.
- ¹ÙÀÌ·¯½º »ý¹é½Å : ¹é½Å °¨¿°
- Vincristine :
¼¼Æ÷¿Ü·ÎÀÇ MTX À¯ÃâÀ» ÀúÇØÇÏ¿© ¼¼Æ÷³» MTX ³óµµ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°°í ¼¼Æ÷³» ü·ù½Ã°£À» ¿¬Àå½ÃŲ´Ù. ±×·¯³ª ÀÓ»óÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â vincristine ¿ë·®¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù.
- À¯±â»ê :
- Salicylates, sulfonamides, probenecid, °í¿ë·® penicillins : MTXÀÇ ¼ö¼ÛÀ» °æÀïÇϸç, ½Å¼¼´¢°ü ºÐºñ¸¦ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù.
- Salicylates, sulfonamides : Ç÷Áß ´Ü¹éÀ¸·ÎºÎÅÍ MTX¸¦ ġȯÇÏ¿© MTXÀÇ ³óµµ Áõ°¡
- Ara-C : Ara-C Åõ¿© Àü¿¡ MTX¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì nucleotideÀÇ Çü¼ºÀ» Áõ°¡½ÃÅ´À¸·Î½á Ara-CÀÇ ÀÛ¿ëÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù.
- Cyclosporine : »óÈ£ÀÇ ½Å¼Ò½ÇÀ» ÀúÇØÇÏ¿© µ¶¼ºÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù.
|
|
monitoring parameters |
- ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°, °Ç¼±¿¡¼ Àå±â Åõ¿©½Ã : °£ »ý°Ë : Åõ¿© Àü, ÃàÀû·®ÀÌ 1-1.5 gÀÌ µÉ ¶§¸¶´Ù ¹Ýº¹ °Ë»ç
- ¹éÇ÷±¸¼ö, Ç÷¼ÒÆǼö : 4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ÃøÁ¤
- ÀüÇ÷±¸°Ë»ç, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ, °£±â´É°Ë»ç : 3-4 °³¿ù¸¶´Ù ÃøÁ¤
- ÈäºÎ X-¼±
|
|
Reference Range |
- À¯È¿ Ç÷Áß³óµµ ¹× µ¶¼º ³óµµ´Â ´Ù¾çÇϸç Ä¡·á ¸ñÀû¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù.
- °í¿ë·® Åõ¿©½Ã ¾à¹°ÀÇ ³óµµ´Â Åõ¿© 24-72 ½Ã°£ ÈÄ¿¡ 10-6-10-7 M¿¡ µµ´ÞÇÑ´Ù.
- µ¶¼º ¹üÀ§ :
- Àú¿ë·® ¿ä¹ý : 9.1 ng/mL ÀÌ»ó
- °í¿ë·® ¿ä¹ý : 454 ng/mL ÀÌ»ó
|
|
Nursing Implications |
¡Ø Åõ¿©½Ã ÁÖÀÇ»çÇ×
- ÁÖ»çÁ¦ : ±ÙÀ°ÁÖ»ç, Á¤¸ÆÁÖ»ç, ô¼ö°³» ÁÖ»ç µîÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- Á¤¸ÆÁÖ»ç Åõ¿© ¼Óµµ :
- 149 mg ÀÌÇÏÀÇ ¿ë·® : slow IV push
- 150-499 mg ¿ë·® : IVPB·Î 20-30ºÐ¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©
- 500-1500 mg ¿ë·® : IVPB·Î 60ºÐ ÀÌ»ó¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©
- 1500 mg ÀÌ»óÀÇ ¿ë·® : IVPB·Î 1-6 ½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ Åõ¿©
- °í¿ë·® Åõ¿©½Ã µ¶¼ºÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ MTX Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÑÁö 24-36 ½Ã°£ ÈÄ¿¡ leucovorin calciumÀ» Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|
|
Patient Education |
- °¨¿°ÀÇ Â¡ÈÄ°¡ º¸À̰ųª ½±°Ô ¸ÛÀÌ µé°í ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì, ¹è´¢½Ã ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Àǻ糪 ¾à»ç¿¡°Ô ¾Ë¸°´Ù.
- ¿À½É, ±¸Åä, Å»¸ð°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
- ºÒÀÓÀ» ¾ß±â½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÃÖ±âÇü¼ºÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- À¯ÁóÀ¸·Î ºÐºñµÇ¹Ç·Î ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼öÀ¯¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù.
- À½½ÄÀº Èí¼ö¸¦ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °øº¹¿¡ º¹¿ëÇÑ´Ù.
- À½ÁÖ¸¦ ÇÇÇÑ´Ù.
- ÇÞºû¿¡ Àå½Ã°£ ³ëÃâµÇÁö ¾Êµµ·Ï ÇÑ´Ù.
|
|
Additional Information |
ÁÖ»çÁ¦ 100 mgÀÇ sodium ÇÔ·® : 20 mg (0.86 mEq) ¶Ç´Â 15 mg (0.65 mEq)
|
|
|
|