ÀÌ»ó¹ÝÀÀ |
¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ÀÓ»ó ¿¬±¸ °æÇè
ÀÓ»ó½ÃÇèµéÀÌ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ »óȲ ÇÏ¿¡ ¼öÇàµÇ¹Ç·Î, ÇÑ ¾à¹°¿¡ °üÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ °üÂûµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀ» ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ºñ±³ÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¸ç ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ °üÂûµÇ´Â ¹ß»ý·üÀ» ¹Ý¿µÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. 20% ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ °¡Àå ÈçÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹× ÀÓ»ó°Ë»çÄ¡ ÀÌ»óÀº ¹ß¿, ¼³»ç, ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ, ±¸¿ª, ºóÇ÷, ¹«·ÂÁõ, µÎÅë, ±âħ, ½Ä¿å°¨¼Ò, È£Èí°ï¶õ, º¹Åë, ÆÐÇ÷Áõ, ¹ßÇÑ, Ç÷Áß Å©·¹¾ÆƼ´Ñ »ó½ÂÀ̾ú´Ù.
ÀÌ ¾àÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè Áß ¹ß»ýÇÑ Æ¯Á¤ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ» ¿¬±¸ Âü¿© ȯÀÚ±º¿¡ µû¶ó ¾Æ·¡¿¡ ¿ä¾àÇÏ¿´´Ù.
1) CMV ¸Á¸·¿° ȯÀÚ: CMV ¸Á¸·¿°ÀÇ À¯ÁöÄ¡·á¿¡ ´ëÇÑ °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç¿Í Ä°¼¿ÀÇ Á¦ 3»ó, ¹«ÀÛÀ§, ºñ±³ÀÓ»ó ½ÃÇè 3°ÇÀÌ ¿Ï·áµÇ¾ú´Ù. ÀÌµé ½ÃÇè µµÁß 9%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀÎÇØ °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç ¶Ç´Â Ä¸½¶ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ¿´´Ù. ÀÌµé ºñ±³ÀÓ»ó ½ÃÇèµµÁß ³ªÅ¸³µ´ø ½ÇÇè½Ç °Ë»çÄ¡ ¹× º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµéÀÌ ¾Æ·¡¿¡ ¿ä¾àµÇ¾î ÀÖ´Ù.
Ç¥. CMV ¸Á¸·¿°ÀÇ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç¿Í ĸ½¶À» ºñ±³ÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè Áß ÇÇÇèÀÚÀÇ 5% À̻󿡼 º¸°íµÈ ÅëÇÕ Æ¯Á¤ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ
ÀÌ»ó¹ÝÀÀ |
À¯Áö¿ä¹ý ¿¬±¸ |
°£½ÃŬ·Î¹ö IV (n=179) |
°£½ÃŬ·Î¹ö Ä°¼¿ (n=326) |
¹ß¿ |
48% |
38% |
¼³»ç |
44% |
41% |
¹éÇ÷±¸ °¨¼ÒÁõ |
41% |
29% |
ºóÇ÷ |
25% |
19% |
ÃÑ Ä«Å×ÅÍ °ü·Ã ÀÌ»ó¹ÝÀÀ |
22% |
6% |
Ä«Å×ÅÍ °¨¿° |
9% |
4% |
Ä«Å×ÅÍ ÆÐÇ÷Áõ |
8% |
1% |
±âŸ Ä«Å×ÅÍ °ü·Ã ÀÌ»ó¹ÝÀÀ |
5% |
1% |
ÆÐÇ÷Áõ |
15% |
4% |
½Ä¿å°¨¼Ò |
14% |
15% |
±¸Åä |
13% |
13% |
°¨¿° |
13% |
9% |
¹ßÇÑ |
12% |
11% |
¿ÀÇÑ |
10% |
7% |
¸»ÃʽŰ溴 |
9% |
8% |
Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ |
6% |
6% |
¼Ò¾ç°¨ |
5% |
6% |
-¸Á¸·¹Ú¸® : CMV¸Á¸·¿° ȯÀÚ¿¡¼ °£½ÃŬ·Î¹ö Ä¡·á°³½Ã Àü ¹× ÈÄ ¸ðµÎ¿¡¼ ¸Á¸· ¹Ú¸®°¡ °üÂûµÇ¾úÀ¸³ª, °£½ÃŬ·Î¹ö Ä¡·á¿ÍÀÇ °ü·Ã¼ºÀº ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç Åõ¿©±ºÀÇ 11% ¹× Ä°¼¿ Åõ¿©±ºÀÇ 8%¿¡¼ ¸Á¸·¹Ú¸®°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù.
Ç¥. CMV ¸Á¸·¿° Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ÀÇ Æ¯Á¤ ÀÓ»ó°Ë»çÄ¡ ÀÌ»ó
ÀÓ»ó°Ë»çÄ¡ ÀÌ»ó |
CMV ¸Á¸·¿° Ä¡·á* |
°£½ÃŬ·Î¹ö IV¢Ô 5mg/Kg/day |
°£½ÃŬ·Î¹ö Ä°¼¿¢Ó 3,000mg/day |
´ë»ó ȯÀÚ¼ö |
175 |
320 |
È£Áß±¸ °¨¼ÒÁõ : ANC/§¡ |
|
|
£¼500 |
25% |
18% |
500 ~ £¼750 |
14% |
17% |
750 ~ £¼1000 |
26% |
19% |
ºóÇ÷ : Çì¸ð±Û·Îºó g/dl |
|
|
£¼6.5 |
5% |
2% |
6.5 ~ £¼8.0 |
16% |
10% |
8.0 ~ £¼9.5 |
26% |
25% |
Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ : |
|
|
¡Ã2.5 mg/dL |
2% |
1% |
¡Ã1.5 - £¼2.5 |
14% |
12% |
* Study ICM 1653, Study ICM 1774 ¹× Study AVI 034·ÎºÎÅÍÀÇ ÀÚ·á ¢Ó Æò±Õ Ä¡·á±â°£ = ÀçÀ¯µµ Ä¡·á±â°£À» Æ÷ÇÔ 91ÀÏ ¢Ô Æò±Õ Ä¡·á±â°£ = ÀçÀ¯µµ Ä¡·á±â°£À» Æ÷ÇÔ 103ÀÏ |
2) ÀÌ½Ä È¯ÀÚ : ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ÀÇ CMVÁúȯ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç 3°ÇÀÇ ºñ±³ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ½Ç½ÃµÇ¾ú´Ù. À̵é ÀÓ»ó½ÃÇèµµÁß º¸°íµÈ ÀÓ»ó°Ë»ç ÀÚ·á ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¾Æ·¡Ç¥¿¡ ¿ä¾àµÇ¾îÀÖ´Ù.
ÀÓ»ó½ÇÇè½Ç °Ë»ç : ¾Æ·¡ µµÇ¥¿¡´Â °üÂûµÈ È£Áß±¸ °¨¼ÒÁõ ¹× Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõÀÇ ºóµµ°¡ ³ªÅ¸³ª ÀÖ´Ù.
ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇè Áß ÀÓ»ó°Ë»çÄ¡ ÀÌ»ó– °£½ÃŬ·Î¹ö IV, À§¾à ¶Ç´Â ´ëÁ¶¾àÀ» Åõ¿©ÇÑ Àå±âÀÌ½Ä È¯ÀÚ |
|
°£½ÃŬ·Î¹ö IV |
|
µ¿Á¾ ½ÉÀåÀ̽Ä* |
µ¿Á¾°ñ¼öÀÌ½Ä¢Ó |
|
°£½ÃŬ·Î¹ö IV (n=76) |
À§¾à (n=73) |
°£½ÃŬ·Î¹ö IV (n=57) |
´ëÁ¶±º (n=55) |
È£Áß±¸ °¨¼Ò |
ANC£¼500/§¡ |
4% |
3% |
12% |
6% |
ANC 500 ~ 1000/§¡ |
3% |
8% |
29% |
17% |
ÃÑ ANC¡Â1000/§¡ |
7% |
11% |
41% |
23% |
Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ |
Ç÷¼ÒÆǼö£¼25,000/§¡ |
3% |
1% |
32% |
28% |
Ç÷¼ÒÆǼö 25,000~50, 000/§¡ |
5% |
3% |
25% |
37% |
ÃÑ Ç÷¼ÒÆǼö¡Â50,000/§¡ |
8% |
4% |
57% |
65% |
*Study ICM 1,496. Æò±ÕÄ¡·á±â°£ = 28ÀÏ |
¢ÓStudy ICM 1,570 ¹× ICM 1,689 Æò±ÕÄ¡·á±â°£ = 45ÀÏ |
¾Æ·¡ µµÇ¥¿¡´Â ÀÌµé ºñ±³ÀÓ»ó¿¡¼ °üÂûµÈ Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÄ¡ÀÇ Áõ°¡ ºóµµ°¡ ³ªÅ¸³ª ÀÖ´Ù.
ºñ±³ÀÓ»ó Áß Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ·¹º§ – °£½ÃŬ·Î¹ö IV ¶Ç´Â À§¾àÀ» Åõ¿©ÇÑ Àå±âÀÌ½Ä È¯ÀÚ |
|
µ¿Á¾½ÉÀåÀÌ½Ä ICM 1,496 |
µ¿Á¾°ñ¼öÀÌ½Ä ICM 1,570 |
µ¿Á¾°ñ¼öÀÌ½Ä ICM 1,689 |
Ç÷ûũ·¹¾ÆƼ´Ñ ·¹º§(mg/dL) |
°£½Ã Ŭ·Î¹ö IV (n=76) |
À§¾à (n=73) |
°£½Ã Ŭ·Î¹ö IV (n=20) |
´ëÁ¶±º (n=20) |
°£½Ã Ŭ·Î¹ö IV (n=37) |
À§¾à (n=35) |
¡Ã2.5 |
18% |
4% |
20% |
0% |
0% |
0% |
¡Ã1.5~£¼2.5 |
58% |
69% |
50% |
35% |
43% |
44% |
3) CMV ¸Á¸·¿°°ú ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ÀÇ ±âŸ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ : ÈÄõ¼º ¸é¿ª °áÇÌÁõȯÀÚ ¶Ç´Â ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç ¶Ç´Â Ä°¼¿ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¾à¹°ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¾Æ·¡¿Í °°´Ù. ´ÙÀ½ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº 3¸í À̻󿡼 ¹ßÇöµÈ °ÍµéÀÌ´Ù.
-Ç÷¾× ¹× ¸²ÇÁ°è : ¹üÇ÷±¸ °¨¼ÒÁõ, °ñ¼öºÎÀü
-½ÉÀå : ºÎÁ¤¸Æ
-±Í ¹× ¹Ì·Î°è: ±Í ÅëÁõ, ³Ã», À̸í
-´«: ´« ÅëÁõ, °á¸·¿°, Ȳ¹ÝºÎÁ¾, ½Ã·ÂÀÌ»ó, ÃÊÀÚü ÀÌ»ó
-À§Àå°ü°è : ±¸¿ª, º¹Åë, °íâ, »ïÅ´°ï¶õ, º¹ºÎÆظ¸, ÃéÀå¿°, À§Àå°ü õ°ø, ÀԾȰÇÁ¶, ±¸° ±Ë¾ç, º¯ºñ, ¼ÒȺҷ®, Æ®¸²
-Àü½Å ¹× Åõ¿©ºÎÀ§ »óÅÂ: ÇÇ·Î, ºÎÁ¾, ´Ù¹ß¼º Àå±âºÎÀü, ¹«·ÂÁõ, ÈäÅë, ÁÖ»çºÎÀ§ ¿°Áõ, ±ÇÅ°¨, ÅëÁõ
-¸é¿ª°è: °ú¹Î¹ÝÀÀ
-°¨¿°: ±¸°Äµð´ÙÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Äµð´Ù °¨¿°, »ó±âµµ°¨¿°, ÀÎÇ÷翣ÀÚ, ¿ä·Î°¨¿°, ¿¬Á¶Á÷¿°
-°Ë»ç : Ç÷Áß ¾ËÄ®¸®¼º ÀλêºÐÇØÈ¿¼Ò Áõ°¡, °£±â´É ÀÌ»ó, Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ² °¨¼Ò, SGOT Áõ°¡, SGPT Áõ°¡
-´ë»ç ¹× ¿µ¾çÀÌ»ó: üÁß°¨¼Ò
-±Ù°ñ°Ý°è ¹× ¿¬°áÁ¶Á÷: µîÅëÁõ, ±ÙÀ°°æ·Ã, °üÀýÅë, ´Ù¸® °æ·Ã, ±ÙÀ°Åë, ±Ù¹«·ÂÁõ
-½Å°æ°è : µÎÅë, °¨°¢ÀÌ»ó, °¨°¢ÀúÇÏ, ¹Ì°¢Àå¾Ö, ÁøÀü, Çö±âÁõ, ºÒ¸éÁõ, ¹ßÀÛ, ±â¸é
-Á¤½Å°è: ¿ì¿ï, Âø¶õ, ºÒ¾È, ÃÊÁ¶, Á¤½Åº´Àå¾Ö, ºñÁ¤»óÀû »ç°í, ºñÁ¤»ó ²Þ
-½ÅÀå ¹× ºñ´¢±â°è : ½ÅºÎÀü, ½Å±â´É ÀÌ»ó, ºó´¢, Ç÷´¢
-È£Èí±â°è, ÈäºÎ ¹× Á¾°Ýµ¿ : ±âħÁõ°¡, È£Èí°ï¶õ
-ÇǺΠ¹× ÇÇÇÏÁ¶Á÷ : Å»¸ð, ÇǺΰÇÁ¶, ÇǺο°, µÎµå·¯±â, ¹ßÁø
-Ç÷°ü°è: Á¤¸Æ¿°, ÀúÇ÷¾Ð, °íÇ÷¾Ð, Ç÷°üÈ®Àå
4) °£½ÃŬ·Î¹ö Á¤¸ÆÁÖ»ç, Ä°¼¿ÀÇ ½ÃÆÇÈÄ Á¶»ç¿¡¼ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ : ´ÙÀ½ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ÀÌ ¾àÀÇ Çã°¡ÈÄ¿¡ È®ÀÎµÈ °ÍµéÀÌ´Ù. À̵éÀº Å©±â¸¦ ¾Ë ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚ±º¿¡¼ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î º¸°íµÈ °ÍÀ̹ǷÎ, ¹ß»ýÀ²À» ÃßÁ¤Çϰųª ¾à¹°³ëÃâ°úÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ ¼³Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.
-Ç÷¾× ¹× ¸²ÇÁ°è ÀÌ»ó: ¹«°ú¸³±¸Áõ, °ú¸³¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ, ¿ëÇ÷¼º ºóÇ÷
-½ÉÀå ÀÌ»ó: ½ÉÁ¤Áö, ½ÉÀüµµ ÀÌ»ó, Torsades de Pointes, ½É½Ç¼º ºó¸Æ
-¼±Ãµ¼º, °¡Á·¼º ¹× À¯Àü¼º ÀÌ»ó: ¼±Ãµ¼º ±âÇü
-³»ºÐºñ ÀÌ»ó: ADH ºÐºñ ÀÌ»ó
-´« ÀÌ»ó: ¹é³»Àå, ¾È°ÇÁ¶
-À§Àå°ü°è ÀÌ»ó: Àå±Ë¾ç
-°£´ãµµ°è ÀÌ»ó: ´ã¼®Áõ, ´ãÁóÁ¤Ã¼, °£ºÎÀü, °£¿°
-¸é¿ª°è ÀÌ»ó: ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ, ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º, ¸Æ°ü¿°
-°Ë»ç: Ç÷Áß Æ®¸®±Û¸®¼¼¸®µåÄ¡ »ó½Â
-´ë»ç ¹× ¿µ¾çÀÌ»ó: »êÇ÷Áõ, °íÄ®½·Ç÷Áõ, Àú ³ªÆ®·ýÇ÷Áõ
-±Ù°ñ°Ý°è ¹× ¿¬°áÁ¶Á÷ ÀÌ»ó: °üÀý¿°, Ⱦ¹®±Ù À¶ÇØÁõ
-½Å°æ°è ÀÌ»ó: À̻󰨰¢, ¾ð¾îÀå¾Ö, Ãßü¿Ü·Î ÀÌ»ó, ¾È¸é¸¶ºñ, ±â¾ï»ó½Ç, ÈÄ°¢»ó½Ç, ô¼öÁõ, ³úÇ÷°ü»ç°í, µ¿¾È½Å°æ ¸¶ºñ, ¾ð¾î»ó½ÇÁõ, ³úº´Áõ, µÎ°³³»¾ÐÇ×Áø
-Á¤½Å°è ÀÌ»ó: ȯ°¢, Àڱذú¹Î¼º
-½ÅÀå ¹× ºñ´¢±â°è ÀÌ»ó: ¿ëÇ÷¼º ¿äµ¶Áõ ÁõÈıº, ½Å¼¼°ü ÀÌ»ó
-»ý½Ä±â°è ¹× À¯¹æ ÀÌ»ó: °íȯÀ§Ãà, ºÒÀÓ
-È£Èí±â, ÈäºÎ ¹× Á¾°Ýµ¿ ÀÌ»ó: ±â°üÁö¿¬Ãà, Æó ¼¶À¯Áõ
-ÇǺΠ¹× ÇÇÇÏÁ¶Á÷ ÀÌ»ó: ½ºÆ¼ºì-Á¸½¼ ÁõÈıº, ¹ÚÅ»¼º ÇǺο°
-Ç÷°ü ÀÌ»ó: ¸»ÃÊ ÇãÇ÷ |