▫ 환자에 대한 용량의 설정은 제공 뒤 적량지침과 치료 진행에 따라 조정되며, 환자의 감작정도는 병력 조사를 바탕으로 피부반응 및 유발시험으로 결정한다.
1) 주사간격은 7일이상 14일 이내에 실시한다. (병 1, 2번은 7일-10일 이내, 병 3번은 10일-14일 이내)
용량은 한계용량을 초과하지 않는 범위내에서 주의하여 증가시킨다. 한계용량 도달 후 점차적으로 주사간격을 3-4주로 증가시키며, 후에 4-6주로 한다.
2) 주사는 팔꿈치위 상박부에 천천히 피하주사를 실시하며 이때 주사부위 피부를 약간 들어올려 용이하게 한다. 정맥내 주사는 어떠한 경우에도 실시하지 않는다.
주사 후 그 주위를 넓게 5분정도 소독된 면봉으로 눌러준다. 최소한 30분동안 환자의 상태를 관찰한다.
3) 앞의 투여량에 대하여 반응이 없다면 용량을 조심스럽게 일정 간격으로 증량시키며, 반응이 일어날 경우 1-2단계 감소시킨다. 의사는 주사전 앞의 투여량에 대하여 환자에게 질문하고 이를 기록한다.
4) 치료결과는 최대 투여량 섭취에 달려있다. 용량은 한계용량에 도달할 때까지 증가시 킨다. 개인별 한계용량은 1mL를 초과할 수 없으며 병 3번일 때 최대이다. (병 번호는 농도의 상태를 표시하며 10배씩 증가한다 병 1번=1/10 병2번)
5) 치료의 기간은 대개 2-3년이며, 가능하다면 증상으로부터 자유로워진 후 1년간 더 실시한다.
6) 14세 이하의 매우 민감한 (특이 감각자)환자의 경우 Highly sensitive 적량지침에 따른다. 필요하다면 희석제를 제공할 수 있다.
7) 의사는 새 pack을 처음 주사하기 전에 환자의 이름, 병의 구성과 농도를 확인한다.
8) 치료를 계속하기 위해서 새 pack을 시작할 때 처음 용량은 마지막 투여량의 20%를 초과해서는 안된다. 용량은 용량 지침에 따라 다시 증가시킬수 있다(7-14일 간격).
9) 내약성을 개선시키기 위하여 약 0.5-1mL를 양팔에 분할하여 주사할 수 있다.
10) 두 가지 처방을 병용 치료 시 두 가지를 하루에 투여할 때는 반드시 30분 이상의 간격을 두어야 한다. 두 번째 처방의 투여는 첫번째 처방을 환자가 아무런 반응없이 잘 견뎠을 때에 한해서 한다.
축적되는 효과들을 피하기 위해 2-3일의 간격을 두고 투여하는 방법이 추천된다. 동일 추출물을 투여할 때 7일 이상의 간격을 둔다. 원칙적으로 두 처방을 각각 다른 팔에 주사하는 것이 바람직하다.
- 초기치료 -
1. 치료는 가장 저농도(병1, 0번)의 가장 최소 용량으로 실시한다.
2. 계절 알레르겐(꽃가루...)의 경우 계절 시작 전 실시한다(화분계절이 시작되기 4개월 전 시작-2주전 중단). 통년성 알레르겐의 경우 치료는 증상이 최소한으로 발현될 때 실시한다.
3. 치료가 2주 이상 중단되면 안전성을 참작하여 마지막 투여량의 1/2로 실시하고 4주 이상 중단될 때 처음부터 다시 실시한다.
- 유지량 치료 -
1. 계절 알레르겐의 경우 교대치료가 가능하다. 화분계절동안은 자연 알레르겐의 침입으로 인하여 중단된다.
화분계절 이후
1) 초기 치료는 노보-헬리젠 데포를 이용한다. 이것은 민감한 환자의 경우 순하기 때문에 유용하며 구성은 환자의 병력에 따라 조정된다.
2) 치료는 최종 투여량의 5%정도로 실시하며 다시 최종 투여량에 도달될 때까지 14일 간격으로 용량을 배가시킨다.
3) 치료를 수분 기간중 실시한다면 개인별 한계용량의 약 5-20%를 2주 간격(4주까지 가능)으로 투여하며 수분 기간이후 용량은 한계용량에 도달될 때까지 14일 간격으로 배가시킨다. 이 용량을 4-6주 간격으로 실시하고 화분계절 2주전에 중단한다.
2. 통년성 알레르겐(...곰팡이, 먼지...)의 경우 증상으로부터 자유로워진 후 1년간 예방주사의 성격으로 개인별 한계용량을 주사하며, 간격은 점차적으로 4-6주, 8주까지 가능하다. |
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