식전 설하투여로 1일 1회 투여하며, 1회 투여시 최소 2분간 머금고 있다가 삼킨다.

권장용량을 참조하여 환자의 반응 및 치료상태에 따라 전문의가 조절한다.

1. 개시요법 : 복용량 증량

권장용량은 다음표에 따라 매일 지속적으로 복용량을 늘려, 최대 복용량 (또는 최대 내약용량)까지 증량한다.

2 유지요법 : 복용량 유지

최대복용량 (또는 최대 내약용량)까지 증량한 후 매일 또는 주 3회 투여한다.

1) 매일 투여하는 경우 : 보라색 마개 바이알 1회 4방울^* (또는 최대 내약용량) 점적

2) 주3회 투여하는 경우 : 보라색 마개 바이알 1회 8방울^* (또는 최대 내약용량) 점적

* 펌프를 꾹 누를 때 한 번에 떨어지는 약액

3. 치료 중단 이후 재 치료시 권장용량

가능한 한 치료의 중단이 발생하지 않도록 한다. 치료중단 이후 재 치료시 개시요법과 유지요법에 대한 권장용량은 각각 다음과 같다.

1) 개시요법

2) 유지요법

※ 조작방법

1. 개봉 및 최초 사용시

1) 약을 냉장고에서 꺼내어, 바이알 마개의 파란색 또는 보라색 플라스틱을 제거한다.

2) 마개의 알루미늄 캡슐을 완전히 제거한다.

3) 회색의 고무마개를 제거한다.

4) 펌프의 포장을 벗긴다. 이 때 오염을 방지하기 위하여 펌프의 대롱부분이 손에 닿지 않도록 한다.

5) 바이알을 평평한 곳에 놓고 한손으로 단단히 잡은 후, 펌프를 바이알에 끼운다.

6) 펌프의 주황색 안전링을 제거한다.

7) 정확한 용량을 투여하기 위하여 최초 사용시에는 펌프를 5번 눌러 점적되는 액을 버린다.

8) 펌프의 끝부분을 혀 아래에 놓고, 권장 복용량만큼 펌프를 꾹 눌러 점적한 후, 혀 아래에서 2분간 머금고 있다가 삼킨다. 이 때, 정확한 용량을 복용할 수 있도록 펌프를 끝까지 눌러 사용하여야 한다.

9) 안전링을 끼우고 사용한 펌프의 끝 부분을 깨끗하게 닦아 냉장고에 보관한다.

2. 두 번째 사용시부터

1) 약을 냉장고에서 꺼낸다.

2) 펌프의 주황색 안전링을 제거한다.

3) 펌프의 끝부분을 혀 아래에 놓고, 권장 복용량만큼 펌프를 꾹 눌러 점적한 후, 혀 아래에서 2분간 머금고 있다가 삼킨다. 이 때, 정확한 용량을 복용할 수 있도록 펌프를 끝까지 눌러 사용하여야 한다.

4) 안전링을 끼우고 사용한 펌프의 끝 부분을 깨끗하게 닦아 냉장고에 보관한다

임산부, 중증면역질환자, 악성종양환자, 중증만성염증성질환, 활동성 결핵, 중증정신질환, 열성감염 및 비가역적 기도손상, 자가면역질환 다발적 경화증, 면역억제 치료 등의 면역 손상 환자, 중증의 장기손상환자, 관상동맥심질환 또는 중증의 동맥성 고혈압 등의 베타차단제 또는 아드레날린제 투여환자. ACE 억제제 투여환자, 만성 구강질환자, 호흡이 불안정한 천식 환자, 호산구성 식도염 병력이 있는 환자

1) 6세 미만의 소아

2) 아토피성 피부질환자

3) 기도 또는 구강감염 및 발치의 경우

: 다음의 약물이상반응이 나타날 경우, 즉시 전문의와 상의하고 용량조절이나 이상반응에 대한 항알러지약물 (예, 항히스타민제, 기관지확장제 등) 치료여부를 결정한다.

2) 기타 : 재채기, 코 가려움증, 비충혈, 비루, 혀ㆍ입술 수양증, 안검부종, 위장관계 이상반응, 소화불량, 피로 등이 나타날 수 있다.

3) 글리세린을 포함한 제제는 고용량에서 두통, 소화불량, 설사 등을 유발할 수 있다.

4) 시판후 조사에서, 구강건조, 미각이상, 입인두 부기, 후두부종, 혈관부종, 어지러움, 아나필락시스 쇼크, 호산구성 식도염이 보고되었다.