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맥시부펜시럽(덱시부프로펜)

기본정보

	Synonyms
S(+)-ibuprofen (S)-2-(4-Isobutylphenyl)propanoic acid)

	Therapeutic Classification
NSAIDs (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs)

	Mechanism of Action
Cyclooxygenase-1 및 2를 비선택적으로 억제하여, prostaglandin의 합성을 차단함으로써 prostaglandin의 전구체 생성이 감소한다. 혈소판기능을 가역적으로 변화시키며 출혈시간을 연장시킨다.

	Clinical Uses
염증 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조 외상 및 수술후 통증성 부종 또는 염증 염증성 류마티스 질환(강직성 척추염, 근육류마티즘) 관절증 급만성 관절염

	Pharmacokinetics
진통효과 발현시간 : 20분 최고혈중농도 도달시간 : 1~3시간 작용지속시간 : 6시간 흡수 : 92%, 음식물은 영향을 미치지 않음 단백결합 : 99%이상 분포용적 : 10~11L 대사 : 대부분 간대사, CYP 2C9으로 대사됨. 배설 : 신배설 82% 반감기 : 1.6~1.9시간

	Usual Dosage
류마티스 질환 : 300~400mg 하루 세 번 복용 치과 수술 후 통증 : 400mg 6시간 마다 복용 dexibuprofen은 ibuprofen의 50% 용량으로도 소염진통작용에서 동일한 치료효과를 예상할 수 있음.

Adverse Reactions

자주 일어나는 부작용
- 위장관계 : 복부경련, 가슴앓이, 소화불량, 오심
- 중추신경계 : 어지러움(dizziness), 피로
- 피부 : 발진, 두드러기
가끔 일어나는 부작용
- 귀 : 이명
- 내분비계 및 대사 : 체액저류
- 위장관계 : 소화불량, 가슴앓이, 구토, 복통, 소화성 궤양, 위장관 출혈, 위장관 천공
- 중추신경계 : 두통, 신경과민
- 피부 : 소양증
드물게 일어나는 부작용
- 간 : 간염
- 귀 : 청력 감소
- 근신경 및 골격계 : 말초신경증
- 내분비계 및 대사 : 다갈, 홍조
- 눈 : 시각 변화, 중독성 약시(toxic amblyopia), 시야몽롱, 결막염, 눈 건조
- 비뇨생식계 : 방광염
- 신장 : 다뇨, 급성 신부전
- 심혈관계 : 부종, 울혈성심부전, 부정맥, 빈맥, 고혈압
- 위장관계 : 위염, 위장관 궤양
- 중추신경계 : 혼동, 환각, 정신 억제, 졸음, 불면, 무균성 뇌막염
- 피부 : 두드러기, 다형 홍반(erythema multiforme), 중독성 표피박리(toxic epidermal necrolysis), Stevens-Johnson 증후군
- 혈액계 : 호중구감소증, 무과립구증, 빈혈, 용혈성 빈혈, 혈소판응집 억제, 골수 억제, 백혈구감소증, 혈소판감소증
- 호흡기계 : 알러지성 비염, 호흡곤란, 비출혈

Overdosage / Toxicology

중독 증상 : 무호흡, 대사성 산증, 혼수, 안구진탕증(nystagmus), 백혈구증다증, 신부전
치료 :
- NSAIDs 중독의 치료는 일차적으로 지지요법 및 대증요법이다.
- 급성 NSAIDs 중독 후에 나타나는 (급성 혈액 손실은 제외) 저혈압의 치료에는 대개 수액 공급이 효과적이다.
- 발작은 매우 짧은 기간만 지속되므로 일반적으로 약물 치료는 필요하지 않다. 발작이 재발하는 경우 diazepam 정맥주사로 치료할 수 있다.
- NSAIDs 중 많은 약물이 장간순환을 하기 때문에 독성이 지연되어 나타날 위험성을 감소시키기 위하여 활성탄 투여시 반복 투여가 필요할 수 있다.

	Contraindications
본 약물, aspirin, 기타 NSAIDs에 과민성

Precautions

다음의 경우에는 주의하여 사용한다. :
- 위장관 질환(출혈, 궤양 등)의 병력이 있는 환자
- 신기능 저하, 간기능 저하
- 울혈성심부전, 고혈압
- 감염이 있는 환자 : 감염의 증상을 은폐할 수 있다.
- 혈액응고 질환
- 항응고제를 투여받고 있는 환자
시야몽롱, 시각 저하, 색각의 변화 등이 있는 환자에서는 정기적인 안과 검사가 필요하다.
3200 mg/day를 초과 투여하면 안된다.
유효량 중 최저량을 가능한 한 단기간 사용하는 것이 추천된다. NSAIDs의 투여시, 특히 CLcr 30 mL/min 이하인 경우 신기능을 악화시킬 수 있다.
6개월 미만 영아에서는 안전성 및 효과가 확립되어 있지 않다.
노인에서는 NSAIDs의 부작용이 발생할 가능성이 높다.
- 노인환자에 NSAIDs를 투여했을 때 60%까지에서 소화성 궤양 (증상이 나타나지 않는 출혈을 동반하거나 동반하지 않음)이 발생하였다.
- 중독시나 고용량 투여시 혼동, 초조, 환각 등의 중추신경계 부작용이 일반적으로 나타난다. 노인에서는 젊은 성인보다 더 저용량에서도 이러한 중추신경계 부작용이 나타날 수 있다.

	Pregnancy Risk Factor
(임신 3기에 사용시 D)

	Interactions
효과 감소 : aspirin은 ibuprofen의 혈중농도를 감소시킬 수 있다. 독성 증가 : Digoxin, methotrexate, lithium의 혈중농도를 증가시킬 수 있다. 다른 NSAIDs와 병용시 위장관계 부작용이 증강될 수 있다. ※ 검사상 상호작용 증가 : 염소(혈청), 나트륨(혈청), 출혈시간

	Reference Range
중증의 독성을 유발할 수 있는 범위 : 200 μg/mL 이상과 관련이 있다.

	Nursing Implications
정제는 분쇄하지 않는다. ※ 투여시 주의사항 식직후 투여한다.

Patient Education

	Additional Information
현탁액제의 설탕 함량 : 2.5 g / 5 mL