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날페인주사20mg(염산날부핀)

기본정보

	Therapeutic Classification
Analgesics & Antipyretics; Opiate Partial Agonists

Mechanism of Action

중추신경계 내의 여러 부위에서 입체특이성 수용체(stereospecific receptor)에 결합하여 작용을 나타내는데, 진통효과는 일차적으로 통증의 역치를 높이고, 통증에 대한 인지도를 변화시키며, 상승성 통증경로를 봉쇄함으로써 나타낸다.
μ-opioid 수용체에는 길항제로 작용하며, κ, σ-수용체에는 효현제로 작용한다.
전반적인 중추신경계 억제를 일으킨다.

	Clinical Uses
중등도∼중증의 통증 완화 수술 전 진통 수술 후 및 수술시의 마취 출산시의 산과적 진통

	Pharmacokinetics
최대효과 발현시간 : IM : 30분 IV : 1-3분 대사 : 간대사 반감기 : 3.5-5 시간 소실 : 대사체로서 주로 담즙을 통해 대변으로 배설되며 약 7%는 신배설됨

Usual Dosage

정맥주사, 근육주사, 피하주사로 투여할 수 있다. 응급상황에서는 정맥주사 투여가 추천된다.
신생아 : 마약성 제제에 의한 질식 :
- 초기용량 : 0.01 mg/kg, 필요시 2-3분 간격으로 반복 투여
- 상기용량을 1-2 시간마다 반복 투여할 필요가 있을 수 있다.
마약 해독 : 마약성 제제의 과량 복용 및 과량 복용이 의심되는 경우 :
- 5세 이하 (미숙아, 신생아 포함) 또는 20 kg 이하 : 0.1 mg/kg, 필요시 2-3분 간격으로 투여
  - 20-60분마다 반복할 필요가 있을 수 있다.
- 5세 이상 또는 20 kg 이상 : 2 mg/dose을 투여한 후 반응이 없으면 2-3분 간격으로 반복
  - 20-60분마다 반복 투여할 필요가 있을 수 있다.
  - 지속적 주입 : 정맥주사 : 소아 및 성인 :
  - 정맥주사 : 성인 :
    - 초기용량 : 0.4-2 mg, 필요시 2-3분 간격으로 반복 투여할 수 있다.
    - 총 10 mg을 투여하여도 반응이 없을 경우, 진단을 다시 확인한다.
    - 주의 : 마약중독자나 수술 후 환자에서 빠른 심혈관계 변화를 피하려면 0.1-0.2 mg씩 증량한다.
수술 후 마약성제제의 효과 반전 :
- 영아 및 소아 : 정맥주사 : 0.005-0.01 mg/kg, 반응에 따라 필요시 2-3분 간격으로 반복 투여할 수 있다.

Adverse Reactions

	Overdosage / Toxicology
중독 증상 : 중추신경계 억제, 호흡억제, 축동, 저혈압, 서맥 치료 : 기도 확보, 정맥주사선 확보 Naloxone 2 mg (소아는 0.01 mg/kg)을 반복 정맥주사하여 총 10 mg까지 투여할 수 있다.

	Contraindications
본 약물 및 sulfites를 함유한 제제에 과민성

Precautions

	Pregnancy Risk Factor
(장기 복용이나 고용량 사용시)

	Interactions
독성 증가 : barbiturates 마취제 : 중추신경계 억제를 증가시킬 수 있다.

	monitoring parameters
통증 완화 정도, 호흡 및 정신상태, 혈압

	Nursing Implications
과도한 진정, 호흡억제가 나타나는지 모니터한다. 안전 조치를 취한다. 보행 보조 마약성 제제의 금단증상이 나타나는지 관찰한다.

	Patient Education
음주를 삼간다. 졸음, 판단력 및 협동력의 저하를 일으킬 수 있다. 장기 투약시 육체적 및 정신적 의존성이 나타날 수 있다. 마약성 제제에 의존성이 있는 환자는 금단증상이 나타날 수 있다.