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buprenorphine
(부프레노르핀)
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Synonyms |
Buprenorphine
Buprenorphine HCl
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Therapeutic Classification |
- Analgesics & Antipyretics; Opiate Partial Agonists
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Mechanism of Action |
- 중추신경계 내에서 주로 μ-opiate 수용체에 대하여 부분 효현제로 작용하여 진통효과를 나타내는 아편성 효현/길항제이다.
- Morphine과 같은 순수 효현제에 비해 일반적으로 의존성이 낮다.
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Pharmacokinetics |
- 진통효과 발현시간 : 10-30분 이내
- 흡수 : IM, SC : 30-40%
- 분포 : Vd : 97-187 L/kg
- 단백결합 : 높음
- 대사 : 주로 간대사, 초회통과효과 큼
- 반감기 : 2.2-3 시간
- 소실 : 미변화체로 70%가 담즙배설, 20%는 신배설됨
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Usual Dosage |
- IM, slow IV
- 13세 이상 소아 및 성인
- 0.3 mg, 필요시 6시간 간격으로 투여
- 0.6 mg까지의 용량이 필요할 수도 있다.
- 노인
- 0.15 mg, 필요시 6시간 간격으로 투여
- 노인환자에서는 일반 성인에 비해 혼동 및 졸음이 나타날 가능성이 더 높다.
- 장기간 사용은 추천되지 않는다.
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Adverse Reactions |
- 자주 일어나는 부작용
- 가끔 일어나는 부작용
- 심혈관계 : 저혈압
- 위장관계 : 오심, 구토
- 중추신경계 : 호흡억제, 현기, 두통
- 드물게 일어나는 부작용
- 근신경 및 골격계 : 감각이상
- 눈 : 시야몽롱
- 비뇨생식계 : 뇨저류
- 중추신경계 : 쾌감, 언어장애, 권태
- 피부 : 알러지성 피부염
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Overdosage / Toxicology |
- 중독 증상 : 중추신경계 억제, 동공축소, 저혈압, 서맥
- 치료
- 기도 확보, 정맥주사선 확보
- Naloxone 2 mg (소아는 0.01 mg/kg)을 반복 정맥주사하여 총 10 mg까지 투여할 수 있다.
- 주의 : naloxone은 buprenorphine에 의해 유발된 호흡기계 억제를 반전시키지 못할 수 있다. 이 경우 기계적 환기가 필요하다.
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Precautions |
- 다음의 경우에는 주의하여 사용한다.
- 신경손상이 의심되는 경우
- 두개 외상, 뇌압 상승
- 만성 폐쇄성 폐질환, 폐성심, 호흡기능 저하, 저산소증, 과탄산증
- 중증의 간기능부전, 신기능부전
- 점액수종, 갑상선기능저하증
- 부신피질기능부전, Addison 질병
- 중추신경계가 억제되어 있는 환자, 혼수
- 중독정신병
- 급성 알코올 중독증, 음주가 섬망
- 후측만증 (kyphoscoliosis)
- 전립선비대증, 요도협착
- 노인, 허약자
- 담도 질환
- 마약 의존 환자에서는 금단증후군을 유발할 수 있다.
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Stability |
- 열(40℃/104℉ 이상)을 피하여 차광 보관
- 배합가능 : 생리식염수, Lactated Ringer 용액, D5W, scopolamine, haloperidol, glycopyrrolate, droperidol, hydroxyzine
- 배합불가 : diazepam, lorazepam
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Interactions |
- 독성 증가
- barbiturates, benzodiazepines : 중추신경계 및 호흡억제 증가
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monitoring parameters |
- 통증 완화 정도, 호흡 및 정신상태, 중추신경계 억제, 혈압
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Nursing Implications |
- 금단증상을 피하기 위해 투약 중단시 점차적인 감량이 필요하다.
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Additional Information |
- Buprenorphine 0.3 mg은 morphine 10 mg 또는 meperidine 75 mg과 동등하며, 작용지속시간이 더 길다.
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