• 벤조디아제핀계열 약물로 진정작용과 수면유도작용을 나타냅니다.

• 화학적으로 nitrazepam, clonazepam과 유사하며, 중시간∼장시간 지속형 benzodiazepine이다.
• benzodiazepines은 염소 이온의 세포막 투과성을 증가시켜 신경흥분시에 γ-aminobutyric acid(gaba)의 억제 효과를 촉진시켜 효과를 나타낸다.
• 7-nitro기, 2-fluorine기에 의해 수면 및 기억상실 유발 효과가 진정, 항불안, 근육이완, 항경련 활성에 비하여 보다 우세하게 나타난다.

1) 급성 협우각형 녹내장 환자

2) 중증의 근무력증 환자

3) 이 약 또는 다른 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자

4) 수면무호흡증후군 환자

5) 알코올 또는 약물의존성 환자

6) 중증의 간부전 환자

7) 급성 호흡부전 환자

8) 소아

9) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

1) 다음 환자에는 투여하지 않는 것이 원칙적이지만, 특별히 필요한 경우에는 신중히 투여한다. : 폐성심, 만성폐쇄성폐질환, 기관지천식 및 뇌혈관장애의 급성기 등에서 호흡기능이 저하된 경우

2) 심장애 환자

3) 간·신장애 환자

4) 뇌의 기질적 장애 환자(작용이 강하게 나타남)

5) 척수성 또는 소뇌성 운동실조 환자

6) 고령자(운동실조가 나타나기 쉽다.)

7) 쇠약 환자

8) 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 리튬에 의한 급성 중독 환자

1) 의존성 및 금단증상 : 벤조디아제핀계 약물은 치료도중 의존성이 나타날 수 있으며 장기간 투여환자, 고용량 투여환자, 특히 알콜중독력환자, 약물남용력 환자, 이상성격 환자, 또는 중증의 정신질환자와 같은 소인성 환자에서 의존성 발생 위험성이 증가되므로, 의존성 발생 위험성을 최소화하기 위하여 대상질환을 충분히 고려한 후 투여한다. 금단증상 발현시기는 투여중단 수시간 후부터 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며, 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여, 우울, 기분변화, 자극과민, 설사 등이 나타날 수 있다. 또한 드물게 발한, 근육 및 복부경련 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있으며 중증의 경우에는 비현실감, 이인증, 청각과민, 무감각, 사지자통, 빛·소음·물리적 접촉에 과민반응, 두경감, 간질발작, 고용량을 중단시 드물게 착란상태와 정신병적 표현의 증상이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 치료를 받도록 하며, 갑작스런 투여 중단을 피하고, 점차적으로 감량하여 투여한다

2) 정신신경계

① 정신분열등의 정신장애자에 투여하면 역으로 자극흥분, 착란 등이 나타날 수 있다.

② 중도 각성시 발생한 일을 기억 못할 수 있다.

③ 때때로 졸음, 어지러움, 비틀거림, 운동실조, 두통, 두중, 두부열오름, 드물게 실조성 보행, 불쾌감, 초조, 불안, 구음장애, 마비감, 이명, 동작완만, 기억력저하, 명정감, 진전이 나타날 수 있다.

3) 혈액 : 때때로 백혈구감소, 빈혈, 혈소판감소가 나타날 수 있다.

4) 간장 : 드물게 ALT, AST 상승, 드물게 LDH, ALP의 상승이 나타날 수 있다.

5) 순환기계 : 때때로 심계항진, 혈압저하가 나타날 수 있다.

6) 소화기계 : 때때로 구갈, 드물게 구토, 위부불쾌감, 식욕부진, 설사, 묽은변, 변비, 복통, 혀의거침, 가슴앓이, 타액분비과다, 쓴맛이 나타날 수 있다.

7) 과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

8) 골격근계 : 때때로 권태감, 무력감 등이 나타날 수 있다.

9) 호흡기계 : 드물게 호흡억제가 나타날 수 있다. 또한 호흡기능이 심하게 저하된 환자에 투여한 경우에 탄산가스에 의한 혼수를 일으킬 수 있으므로 이러한 경우에는 기도를 확보하고, 환기하는 등 적절한 처치를 한다.

10) 신장 : 드믈게 BUN상승이 나타날 수 있다.

11) 기타 : 드물게 요실금, 발한, 코골음, 안면홍조, 안면부종, 요폐, 성욕변화, 시력저하, 복시, 고용량으로 장기간 사용할 때 안구진탕, 배뇨곤란, 빈뇨 등이 나타날 수 있다.