가장 효과 좋은 항균성 외용제
3 성분 복합제
피부감염에 사용되는 국소용 항균제중
세 성분 복합제가 단연 우수하다
Neomycin 과
Bacitracin 과
Polymixin B 복합제다
이는 의사를 대상으로한
최신의 미주지역 보수교육을통해
발표된 내용이다
Folliculitis(모낭염) Impetigo(농가진) Ecthyma(심부 농가진)
Erysipelas(단독) Lymphangitis(임파관염) Cellulitis(봉소직염)
Furuncle(종기) Carbuncles(여러 곳의 종기)
세계 어느 나라나 마찬가지
아울러
Neomycin을 함유한 3중 복합제가
전 세계 어느 나라에서나
가장 우수한 외용제로 사용될수잇음을
강조하고 있다
뿐만아니라
피부 과민반응을 일으켜
접촉성 피부염을 유발한다하여
지금까지 경원시 되어 온 Neomycin이
전혀 그렇지 않다는 사실까지 입증하였다
피부감염 주역은 4가지 균
그람(+)균
그람(-)균
최신의 세계적 통계 자료에의하면
피부세균감염을 일으키는 주역은
어느 나라를 막론하고
4가지 균에 국한된다
최고 빈도의 피부감염균 포도구균
그람양성균에서는
포도상 구균 과 연쇄상구균이고
그람음성 균에서는
대장균등 과 녹농균이다
그람(-) 대장균
Enterococcus faecalis
균검사를 하지 않고 사용할 때
이 네 가지 균이 일으키는
피부 감염을 치료하기 위해
균검사를 하지 않고
외용약을 선택하려면
농가진(Impetigo)
그람 양성균과 그람음성균을
모두 제거할 수 있는 것이어야 한다
Mupirocin
따라서 그람양성균에만 듣는
Mupirocin은 당연 제외되야한다
퀴노론계 항균제
내성 유발 과정
또한
광범위항균제중에서도
퀴노론계 항균제는
내성이 잘 유발한다하여
비교평가에서 제외되었다
광범위하면서도
외용제로 사용시
내성을 가장 잘 일으키지 않는
Neomycin 과
Bacitracin 과
Polymixin을 대상으로 하여
비교 평가한 결과는 다음과 같다
농가진(Impetigo)
|
A
Neomycin |
B
Bacitracin |
C
Polymixin |
A+B |
A+C |
B+C |
A
+B+C |
| 포도구균 |
1 |
54 |
61 |
상승 |
상가 |
상가 |
상승 |
| 장내구균 |
16 |
108 |
975 |
살가 |
상승 |
상가 |
상승 |
| 대장균 |
8 |
>6917 |
1 |
상가 |
상가 |
상가 |
상승 |
| 녹농균 |
32 |
>6917 |
8 |
상승 |
상가 |
상승 |
상승 |
숫자: MIC 농도
Neomycin
Bacitracin
Polymixin-B
아토피성 피부염 의 감염
아토피성 피부염이 난치화되는 것은
내성 포도구균이 감염되기 때문이다
3 성분 복합제는 MRSA 내성 포도구균 과
Mupirocin 내성포도구균 25균종에대해
MIC변화없이 살균한다
Neomycin에대한 오해
Neomycin은 Aminoglycoside계 항균제다
그람양성과 그람 음성에 광범위하게 듣는 항균제다
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심부농가진(Ecthyma)
그러나 과민반응에의한 이른바 접촉성 피부염을 일으킨다는
과거의 잘못된 보고로 인해
사용을 거의 기피해온 항균제다
접촉성 피부염
그러나
2175명(18-25세)을 대상으로한 임상을 통해
전혀 사실 무근임이 밝혀졌다
.jpg)
|
접촉성앨러지반응 |
비앨러지반응 |
|
20% Neomycin
Skin Test |
0.09% |
0.9% |
또한 소아 653명을 대상으로한 실험에서는 Skintest에서
98명이 양성이었다
그러나 이들에게 Neomycin외용제를 사용했을 때 단 1명만이
접촉성 앨러지 반응을 나타내었다
이외에도 몇 가지 대형 임상 모두가 접촉성 반응이 거의 없음을
나타내고잇다
예방용 항균 요법
피부에 바르는 항균성 외용약은
감염 예방용으로 가장 많이 사용된다
상처가 나거나 수술한자리를
외과적으로 드레싱한후
그대로 노출시켜놓으면
딱지가 생기므로
새 피부가 돋아나려면 3주나 걸린다
그러나
드레싱후 가제 등으로 덮어놓으면
1주만 피부가 재생한다
하지만
덮어 놓으면 습기가 차서
병균이 증식하면
피부 감염을 일으키기쉽상이다
때문에 항균성 외용제를 발른다
한균제를 바르면 덮어놓는
딱지가 생기는 것도 막을수잇다
가제로 덮는 경우보다
피부의 색상 변활글 38%이상 방지해준다
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알코올 소독은 재고되야한다
피부 자른 자리나 상처자리에
알코올로 소독하는 것은 위험하다
피부를 자극하고 상처 회복을 지연시키기 때문이다
[근거]
The Role of Topical Antibiotics in Dermatologic Practice CME
Author: J.J. Leyden, MD Professor Emeritus, Dermatology,
University of Pennsylvania, Philadelphia; Professor of
Dermatology, University of Pennsylvania Hospital, Philadelphia;
June 25, 2003; Valid through June 25, 2004; for physicians and nurses.;
accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical
Education (ACCME) to provide continuing medical education
for physicians; The American Medical Association has determined
that non-US licensed physicians who participate in this CME
activity are eligible for AMA PRA category 1 credit.
Medscape's CME/CE activity.
